： 兒童, 哮喘

兒童哮喘是一種嚴(yán)重危害小兒身體健康的常見呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，病程較長且反復(fù)發(fā)作，許多兒童哮喘由于治療不及時(shí)或治療措施不當(dāng)最終發(fā)展為成年性哮喘而遷延不愈。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，近年來有關(guān)支氣管哮喘的研究取得了許多進(jìn)展，在發(fā)病機(jī)理、免疫學(xué)研究和病理生理學(xué)等方面提出了許多新的觀點(diǎn)，指出了支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，并進(jìn)一步提出了注重氣道抗炎治療的新一代哮喘治療原則，并不斷地推出各種新型的抗炎藥物。因此，每一位兒科醫(yī)生都應(yīng)不斷提高兒童哮喘的診治水平，特別應(yīng)充分重視對(duì)GI-NA及其中有關(guān)兒童哮喘、嬰幼兒哮喘的診斷和治療內(nèi)容的理解和應(yīng)用，并應(yīng)進(jìn)一步地重視哮喘緩解期的預(yù)防性治療。

目前在兒童的診斷方面，我國基層醫(yī)院廣泛存在著誤診率較高的現(xiàn)象，由此也普遍存在著反復(fù)濫用抗生素治療兒童哮喘的問題；在兒童哮喘的治療方面中，許多地區(qū)還停留在口服支氣管擴(kuò)張劑、口服糖皮質(zhì)激素及抗過敏藥物的水平，而目前西方先進(jìn)國家和我國大城市已廣泛應(yīng)用的吸入療法及脫敏治療均應(yīng)用甚少，甚至在山區(qū)還有18％哮喘患兒從未考慮到治療問題。而在得到治療的哮喘兒童中，給予抗生素按細(xì)菌性呼吸道感染進(jìn)行誤治的病例又占了相當(dāng)大的比例(據(jù)報(bào)道高達(dá)95％)，許多哮喘兒童因此喪失了早期診斷和早期治療的機(jī)會(huì)。

因此，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)哮喘的診斷(尤其是嬰幼兒哮喘)及治療水平，推廣普及吸入療法包括吸入糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉和尼多考米鈉等新的方法進(jìn)行抗炎治療，吸入β2-受體激動(dòng)劑進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)要通過增強(qiáng)哮喘兒童的身體素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)兒童病毒性呼吸道感染的防治工作，去除加重哮喘的環(huán)境因素，加強(qiáng)對(duì)哮喘兒童及其家長的哮喘知識(shí)教育均將對(duì)我國的哮喘的防治工作起很大推動(dòng)作用，促使我國的兒童哮喘防治工作走向現(xiàn)代化。

有關(guān)支氣管哮喘的病因?qū)W、流行病學(xué)、免疫學(xué)、發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)研究和診斷、治療原則等臨床研究，成人與兒童基本上是相似的。但應(yīng)充分理解兒童并非僅僅"小成人"，兒童哮喘與成人哮喘在某些方面仍然有著一定的差別與成年哮喘不同的是，哮喘兒童正處于智能、身體、免疫系統(tǒng)和心理等不斷生長發(fā)育的過程，具有不斷發(fā)展、不斷完善的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)，尤其是在免疫學(xué)和病理生理學(xué)等方面，兒童哮喘有其特殊的方面，與成年哮喘有許多不同之處，兒科醫(yī)生應(yīng)充分利用其不斷發(fā)展、不斷完善的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)，積極地進(jìn)行治療，從而防止兒童哮喘發(fā)展成為成人哮喘。