： 兒童

對象：

幼兒園學前班兒童，6歲。據患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時緊張，與同學玩好爭斗。近兩月發現眨眼，歪頭，最近喉嚨發出怪聲。

1.個人資料：

該患兒獨生子，發育正常。4歲前隨祖父母生活。入幼兒園時2歲，因不聽老師的話亂跑，被老師重點看管，之后膽子越來越小，一人不敢在家。4歲時隨母親生活(父親在外地)。其母親工作忙，對孩子經常發脾氣，過后又后悔，倍加寵愛。該患兒對老師亦有恐懼感，平時不主動與小朋友玩，玩的時侯多以爭奪、打斗的方式。近兩月發現孩子眨眼、歪頭，制止時可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發出一種怪聲音。于是其母親帶其求助。

2.病案分析：

該患兒4歲前隨祖父母生活，缺乏父愛、母愛。從其母陳述知祖父母對患兒過分保護。此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒有給患兒友愛，個性受到壓抑。4歲后雖隨母親生活，但其父母均有一些病態人格，且其父長期在外。母親缺乏安全感，看問題有顯著的兩價性，又過分追求完美�？傉J為孩子的性格不健康，過分關心孩子的個性，指指點點，自己的觀點又不能持有一貫性。再加上她把自己的不安全感轉移到孩子身上，時刻為孩子的安全健康憂慮，從而過分保護。使患兒缺乏安全感，沒有自信，不會與小朋友交往�；純旱恼Ｑ邸⑼犷^、喉嚨發出怪音等行為障礙是因為大腦皮層功能發育尚不完善的基礎上由驚嚇引起的。成人的制止非但無效，反而是一種強化。

3.治療

分析家庭結構，與其母親共同建立一個家庭治療方案。(同時建議其母親做一個階段的心理治療。)

第一階段，母親學習接納孩子，即使孩子的想法是錯誤的也要接納，這樣孩子才會把內心真正的想法表達出來。同時母親要學習與孩子交朋友，學習坦誠相待，這樣才會有溝通。建議家長無須太多關注孩子的言行，無須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。

第二階段，對孩子采取鼓勵，只要發現他有進步，就給予鼓勵和表揚，以使患兒的行為得到強化，逐步培養自信心。

第三階段，可伴隨前兩階段同時進行，多帶孩子出去參加社交活動，鼓勵孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個獨立成長的空間。

2個月后，該患兒喉嚨發出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。

4.體會

在一個病態家庭下成長的兒童性格是不會健康的。故治療首先以宏觀為主，即先建議其母親做一個階段的心理治療。治療期間指導、幫助該母親如何與患兒溝通，建立良好的家庭氛圍，改善親子關系。同時與老師溝通，讓老師給孩子友愛，并關注患兒在學校與小朋友相處的情形，鼓勵其與小朋友合作。孩子的性格會逐步改善的。