： 新生兒, 結(jié)膜炎

引起新生兒結(jié)膜炎最常見的致病微生物為衣原體和球菌。

衣原體結(jié)膜炎：衣原體是寄生在細(xì)胞內(nèi)的一種微生物，嬰幼兒期可引起結(jié)膜炎和肺炎。感染多由患兒父親尿道炎，引起患兒母親宮頸炎，患兒父母多無癥狀，孕母常有羊膜早破史。感染可發(fā)生于宮內(nèi)（即分娩前）及分娩過程中（產(chǎn)時(shí)），陰道分泌物污染。潛伏期間5~13天，比細(xì)菌性結(jié)膜炎發(fā)病晚。膿性分泌物住數(shù)周、數(shù)月自行消散，結(jié)膜不留疤痕，也不累及角膜。預(yù)防本病在嬰兒出生后即點(diǎn)1%紅霉素眼藥水，每天3次，共2~3天。嬰幼兒患病后治療時(shí)間較長(zhǎng)，用1%紅霉素滴眼至癥狀完全消失，同時(shí)口服紅霉素，也可用0.25%氯霉素滴眼。

細(xì)菌性結(jié)膜炎，以淋球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌多見。淋球菌感染來源可在胎兒往陰道時(shí)傳播，但大部分是由于與嬰兒接觸者（父母和醫(yī)務(wù)人員）污染的手造成。細(xì)菌感染的潛伏期短12~48小時(shí)，發(fā)病早，出生后2~3天較重，眼瞼浮腫，結(jié)膜充血，分泌物呈膿性，炎癥可累及角膜，甚至形成潰瘍而穿孔。預(yù)防孩子淋球菌結(jié)膜炎，出生后即用1%硝酸銀滴眼，然后用生理鹽水沖洗，減少藥物刺激。對(duì)出生后感染的結(jié)膜炎的預(yù)防主要在接觸小嬰兒的人須先洗手，而且不用被污染的手及粗糙的布擦洗嬰兒眼睛。眼屎多時(shí)，用生理鹽水及清水或3%硼酸水沖洗眼部，自內(nèi)向外，每天3~4次。根據(jù)細(xì)菌種類選用含有抗生素的眼藥水，如1%紅霉素，0.25%氯霉素，0.5%金霉素，0.3%慶大霉素。還有人主張局部用藥同時(shí)加肌肉注射抗生素。