： 分娩, 麻醉

麻醉所存在的風險，讓許多孕婦在生產前總忐忑不安。麻醉有這么可怕嗎？麻醉在生產的必要性及風險性，惟有先了解麻醉，才可以讓每一位孕婦都能安心度過產程。

麻醉有這么可怕嗎？生產一定需要麻醉嗎？基本上剖腹產是一定需要麻醉，而自然產則在產婦選擇做無痛分娩時才需要。麻醉屬于侵入性的處置，所以一定有其副作用及并發癥，但其實麻醉是在幫助產婦度過生產過程，減輕疼痛，并在發生產科并發癥或急癥時，協助產婦及胎兒維持生命征象。所以在了解麻醉的必要性及風險后，并不需要害怕麻醉。生產常用的麻醉方式，包括區域麻醉及全身麻醉。各有其優缺點、適應癥及禁忌癥。

區域麻醉－脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉危險性低孕婦可參與分娩

一般來說，區域麻醉危險性較低，但需要產婦配合。生產所采用的麻醉方式，基本上以區域麻醉為主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉為大宗。

脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉，就是老一輩人說的「龍骨針」，需要產婦側躺并彎腰，呈「煮熟的暇子」狀，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后產婦的腹部及下肢麻木且無法施力，但意識清醒，故產婦可以參與生產的過程，并在第一時間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉沒辦法做到的。

半身麻醉因麻醉藥物是作用在產婦的神經，直接抑制疼痛的傳導，故可以達到良好的止痛效果并對寶寶幾乎沒有影響。不管對產婦或胎兒來說，半身麻醉都是比較安全的，所以生產所采用的麻醉方式是以半身麻醉為主。

不適合區域麻醉的狀況

產婦如有凝血方面的問題，譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發現凝血異常，皆不宜接受半身麻醉。因怕施行半身麻醉時，不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓，如不幸發生時，需緊急手術將血塊清出，以免對脊髓造成永久性的傷害。但如果凝血功能是正常的，則幾乎不會發生此并發癥。

另外某些產科急癥，如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者，則全身麻醉較適合，因其麻醉誘導較快。如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。當產婦無法配合時，則不宜半身麻醉。基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式，如無以上特殊問題，一般還是以半身麻醉為主。