： 葡萄胎, 刮宮 小慧去醫(yī)院做人工流產(chǎn)手術(shù)后，醫(yī)生說(shuō)是葡萄胎，一次清理不干凈，還要她再去做第二次刮宮。小慧很想不通，為何醫(yī)生一次不給弄干凈？ 葡萄胎是不正常懷孕，不能發(fā)育成胚胎。它是由于胎盤的絨毛上皮增生，其中間質(zhì)變性水腫成為無(wú)數(shù)大小不等的水泡，外觀如成串的葡萄而得名，也稱為水泡狀胎塊。 因?yàn)檎Ｅ咛サ奶ケP絨毛只有一團(tuán)，人流術(shù)后檢查吸出物中有像棉絮團(tuán)樣的絨毛，就可以確定已經(jīng)將胚胎全部取出來(lái)了。葡萄胎卻有數(shù)不清的水泡，這些內(nèi)容物一次很難弄干凈。而且，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地清理子宮內(nèi)容物會(huì)增加術(shù)中出血，對(duì)患者不利。所以，大多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次將絕大部分內(nèi)容物吸干凈，過(guò)一周后待子宮收縮使子宮腔小一些，子宮壁緊硬些，再進(jìn)行刮宮更好些。 假如不再進(jìn)行第二次清理會(huì)有什么害處呢？首先，如果宮腔內(nèi)還殘留有水水泡并有可能繼續(xù)生長(zhǎng)，就會(huì)影響子宮收縮，隨時(shí)有發(fā)生大出血的危險(xiǎn)。而且，殘留的組織約有5%—10%可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜上皮癌。因此，在葡萄胎診斷確定之后，即使宮腔內(nèi)容物已經(jīng)弄干凈不再出血，也應(yīng)該至少再隨訪兩年，定期到醫(yī)院復(fù)查。而且在兩年之內(nèi)，應(yīng)該采取可靠的措施堅(jiān)持避孕，以免隨訪過(guò)程中一旦懷孕，給醫(yī)生的診斷增加困難。對(duì)于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者，有人主張，為防止延誤病情，可以做預(yù)防性子宮切除術(shù)。 |
