： 避孕, 懷孕

當(dāng)今社會競爭激烈，許多年輕夫婦都選擇婚后暫時不要孩子，等事業(yè)有成，經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定后，才考慮生育之事。這是值得提倡和鼓勵的，但有些人卻又因此產(chǎn)生了疑問：避免生育當(dāng)然就得采取避孕措施，現(xiàn)在的人們大多采用口服避孕藥的方法避孕，很多人擔(dān)心今后會在懷孕時懷上畸形胎兒，因而憂心忡忡，甚至有些人要求人工流產(chǎn)。

避孕藥的致畸效應(yīng)確實(shí)存在，但是也不必過于擔(dān)心，研究表明，避孕藥的致畸效應(yīng)與停藥后受孕的時間間隔密切相關(guān)，只要在停藥后掌握好懷孕時機(jī)，胎兒的安全和健康就有保障。

國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)工作者對避孕藥的致畸效應(yīng)進(jìn)行了大量細(xì)致的研究。研究資料顯示：在妊娠前6個月內(nèi)曾服用避孕藥的婦女，其自然流產(chǎn)胎兒染色體畸變率有增高趨勢；妊娠時誤服避孕藥以及停藥后1個月內(nèi)妊娠的嬰兒，其先天畸形發(fā)生率有增加的趨勢；大劑量避孕藥對人體細(xì)胞DNA有損傷作用，但停藥后可以修復(fù)。

服避孕藥剛停藥后不宜受孕。停藥后1～3個月，機(jī)體即可恢復(fù)排卵，但此時不宜妊娠。避孕藥有抑制排卵和干擾子宮內(nèi)膜生長發(fā)育的作用，懷孕后產(chǎn)生質(zhì)量不高或畸形胎兒的可能性也增高，最好在懷孕前3個月就停用。一般三次正常的經(jīng)期后，身體基本恢復(fù)正常周期，這時嘗試懷孕，受孕成功率和質(zhì)量會有保證。在這期間可以用避孕套、子宮帽或體外射精等避孕措施防止懷孕。若在恢復(fù)正常周期前懷孕，胎兒的質(zhì)量將難以保證，預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算也較為困難。萬一在此期間懷孕，應(yīng)主動到醫(yī)院就診，向婦產(chǎn)科醫(yī)生說明詳情，咨詢意見，必要的情況下可以進(jìn)行染色體、羊水的檢測及超聲波檢查，正確處理此次妊娠。此外，有些藥物對孕婦及胎兒的影響和傷害是極其巨大的，所以從孕婦自身和胎兒的角度考慮，為了安全起見，在服用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

如孕婦患有需要長期服用藥物的疾病，計(jì)劃懷孕前應(yīng)詢問醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下確定能否懷孕和適宜受孕的時間，并在懷孕期間和醫(yī)生密切配合。各種藥物的作用時間，排泄時間及途徑，以及對生殖細(xì)胞的影響及維持時間各不相同，懷孕前后的用藥是復(fù)雜而危險的，需要有專業(yè)知識的醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)。取環(huán)后使用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕的婦女應(yīng)當(dāng)在取環(huán)后2～3次正常月經(jīng)周期后再懷孕。無論上環(huán)時間長短，節(jié)育環(huán)作為異物都對子宮黏膜有一定的影響。子宮是孕育胎兒的場所，子宮內(nèi)膜在受精卵著床后發(fā)生改變，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，成為胎兒發(fā)育和成長不可缺少的部分。如內(nèi)膜有損傷、炎癥或既往有炎癥，則猶如貧瘠的土壤，受精卵不能在其上“種植”或不能正常發(fā)育，例如子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變不完全，使胎盤形成障礙或缺損，胎兒與母體的物質(zhì)交換無法正常進(jìn)行，可能產(chǎn)生胎兒發(fā)育不良、畸形，甚至于出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)等情況。

而且，如果子宮底部內(nèi)膜有損傷、炎癥，受精卵著床位置和胎盤發(fā)育不正常，有可能形成前置胎盤或分娩時胎盤早剝，對母嬰都會有生命危險。另外，子宮內(nèi)膜和胎盤有重要的內(nèi)分泌功能，分泌大量的蛋白質(zhì)激素、肽類激素和類固醇激素，以適應(yīng)妊娠的需要和促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。例如，在胚泡著床的子宮內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)多種肽或蛋白質(zhì)物質(zhì)，它們可抑制母體對胚泡的排斥反應(yīng)，維持胚胎的生長發(fā)育；胎盤分泌的人絨毛膜生長素可調(diào)節(jié)母體與胎兒的糖、脂肪與蛋白質(zhì)代謝，促進(jìn)胎兒生長。所以，上節(jié)育環(huán)的準(zhǔn)媽媽取環(huán)后，必須讓子宮內(nèi)膜有一個恢復(fù)期，即從優(yōu)生角度考慮一般應(yīng)在來過2～3次正常月經(jīng)后再懷孕為佳。