： 紅斑狼瘡, 懷孕

“醫(yī)生，我患有紅斑狼瘡，可以懷孕嗎？”“不能。”今日，在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院婦產(chǎn)科，一位患有紅斑狼瘡患者向醫(yī)生咨詢。

據(jù)第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任李真教授介紹，紅斑狼瘡是一種自體免疫性免疫復(fù)合體病，除有皮膚損害外，還累及腎、肝、心等內(nèi)臟，且常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀。

臨床上好發(fā)于女性，尤其好發(fā)于育齡期。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，紅斑狼瘡患者懷孕后，有25%的患者出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，自然流產(chǎn)率為10%，早產(chǎn)率達(dá)22%，紅斑狼瘡患者在妊娠后期或分娩后期有20%發(fā)生狼瘡性腎炎，易招致腎功能衰竭而死亡。所以，婦女患系統(tǒng)性紅斑狼瘡不論病情是否已控制或緩解，皆不應(yīng)懷孕，如果已經(jīng)懷孕，在妊娠期或產(chǎn)褥期對(duì)自身及胎兒都有危險(xiǎn)的，況且紅斑狼瘡有遺傳的傾向，母患紅斑狼瘡者子女有可能同患此病。因此，妊娠早期時(shí)行人工流產(chǎn)，對(duì)紅斑狼瘡患者來(lái)說(shuō)是一種預(yù)防性和安全性措施。如果妊娠已經(jīng)超過(guò)5個(gè)月，或因其他原因不適于人工流產(chǎn)，同時(shí)癥狀也逐漸加劇，應(yīng)立即適當(dāng)增加強(qiáng)的松用量(由醫(yī)生來(lái)定)，其量以控制臨床癥狀為度。但此藥并不能防止早產(chǎn)和死胎的發(fā)生，也不能保證胎兒的正常發(fā)育，因大量激素易使胎兒發(fā)生畸形。

另外，已婚的紅斑狼瘡女性患者，不宜采用口服避孕藥避孕，因長(zhǎng)期口服避孕藥可以誘發(fā)或加重病情，所以應(yīng)改用其他方法避孕，如放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，男方采用避孕套等。